Холецистит

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Различают острый холецистит и хронический. Иногда заболевание сопровождается образованием камней в желчном пузыре (калькулезная форма). В последние годы заболеваемость острым холециститом возросла в 5 раз.

Острый холецистит является самым частым осложнением ЖКБ. Примерно в 90% наблюдений острый холецистит развивается на фоне ЖКБ, а в 10% — при отсутствии камней в желчном пузыре и поэтому обозначается как острый бескаменный холецистит (часто развивается у тяжелобольных пожилого возраста и сопровождается большим числом осложнений и более высокой летальностью).

Причины и порочный «замкнутый круг»

Основной причиной возникновения острого воспаления и некробиотических процессов в стенке пузыря является повышение внутрипузырного давления. Как правило (90- 95%), оно возникает из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря в результате обтурации камнем, комочком слизи или желчным шламмом и др. Возникновение желчной гипертензии является главным фактором в уменьшении кровоснабжения слизистой желчного пузыря. Снижение гемоперфузии стенки (особенно в пожилом и старческом возрасте при наличии склеротических изменений) способствует нарушению слизистого барьера, проникновению и росту микроорганизмов, что увеличивает воспаление. Очевидно, что процесс экссудации сам по себе ведет к дальнейшему увеличению внутрипузырного давления, еще большему нарушению микроциркуляции, усилению повреждения слизистой. Таким образом формируется порочный «замкнутый круг».

• инфекция – заболевание может вызываться обильным обсеменением патогенной флорой, а также вирусной инфекцией
• нездоровое питание (злоупотребление жирным, соленым, жареным, продуктами быстрого приготовления, газированными напитками);
• пристрастие к алкоголю, наркотическим средствам, злоупотребление лекарственными веществами в целях самолечения;
• стрессы, неврозы;
• снижение иммунитета, дисбактериоз;
• наличие очагов хронической инфекции: тонзиллиты, гаймориты, фронтиты;
• наследственный фактор.

Диагностика

Проводятся анализ крови на СОЭ и лейкоциты, щелочную фосфатазу, глобулины, гастродуаденальное зондирование с взятием проб желчи.

Также необходимо ультразвуковое исследование, во время которого определяют размер, положение пузыря, наличие в нем конкрементов (камней и т.д.). Если есть подозрение на деформацию или пенетрацию, проводят рентгенографию.

Симптомы холецистита

• боль в правом подреберье с отдачей под правую лопатку, в правое плечо, поясницу;
• тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, белые отложения на языке;
• температура 37.5-38° С в вечерние часы и ночью;
• симптомы холецистита особенно выражены при острой форме заболевания: печеночная колика, сопровождающаяся приступами тяжелых болей.

Лечение холецистита

• При наличии острой формы и в стадии обострения при хроническом холецистите назначается постельный режим, обильное питье.
• При выраженной болезненности можно предположит развитие перихолецистита. Для его устранения назначают антибиотики.
• При наличии застоя желчи назначаются желчегонные. Применяют витамины групп В, аскорбиновую кислоту.

При безуспешности консервативного лечения, а так же при наличии в желчном пузыре большого количества конкрементов, характеризующих запущенный калькулезный холецистит, лечение проводится оперативное.

Заболевание очень серьезное, поэтому самолечение тут недопустимо. Только врач-гастроэнтеролог может принимать решение о том, как лечить холецистит.

Диета

При лечении всех форм холецистита необходимо соблюдение диеты № 5: исключение жирного, жаренного, сырых овощей, консервов, шоколада, колбасных изделий. Рекомендуются нежирные сорта мяса, паровые котлеты, творог, кефир, печеные овощи.

Опасность

Возможен разрыв желчного пузыря и развитие перитонита. Может возникнуть печеночная колика. Холецистит калькулезный – «почва» для развития онкологических заболеваний.

Группа риска

Лица, не придерживающиеся правильного питания, имеющие избыточный вес, злоупотребляющие спиртным, принимающие наркотики.