Содержание
Холецистит – воспаление желчного пузыря. Различают острый холецистит и хронический. Иногда заболевание сопровождается образованием камней в желчном пузыре (калькулезная форма). В последние годы заболеваемость острым холециститом возросла в 5 раз.
Острый холецистит является самым частым осложнением ЖКБ. Примерно в 90% наблюдений острый холецистит развивается на фоне ЖКБ, а в 10% — при отсутствии камней в желчном пузыре и поэтому обозначается как острый бескаменный холецистит (часто развивается у тяжелобольных пожилого возраста и сопровождается большим числом осложнений и более высокой летальностью).
Причины и порочный «замкнутый круг»
Основной причиной возникновения острого воспаления и некробиотических процессов в стенке пузыря является повышение внутрипузырного давления. Как правило (90- 95%), оно возникает из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря в результате обтурации камнем, комочком слизи или желчным шламмом и др. Возникновение желчной гипертензии является главным фактором в уменьшении кровоснабжения слизистой желчного пузыря. Снижение гемоперфузии стенки (особенно в пожилом и старческом возрасте при наличии склеротических изменений) способствует нарушению слизистого барьера, проникновению и росту микроорганизмов, что увеличивает воспаление. Очевидно, что процесс экссудации сам по себе ведет к дальнейшему увеличению внутрипузырного давления, еще большему нарушению микроциркуляции, усилению повреждения слизистой. Таким образом формируется порочный «замкнутый круг».
- инфекция – заболевание может вызываться обильным обсеменением патогенной флорой, а также вирусной инфекцией
- нездоровое питание (злоупотребление жирным, соленым, жареным, продуктами быстрого приготовления, газированными напитками);
- пристрастие к алкоголю, наркотическим средствам, злоупотребление лекарственными веществами в целях самолечения;
- стрессы, неврозы;
- снижение иммунитета, дисбактериоз;
- наличие очагов хронической инфекции: тонзиллиты, гаймориты, фронтиты;
- наследственный фактор.
Диагностика
Проводятся анализ крови на СОЭ и лейкоциты, щелочную фосфатазу, глобулины, гастродуаденальное зондирование с взятием проб желчи.
Также необходимо ультразвуковое исследование, во время которого определяют размер, положение пузыря, наличие в нем конкрементов (камней и т.д.). Если есть подозрение на деформацию или пенетрацию, проводят рентгенографию.
Симптомы холецистита
- боль в правом подреберье с отдачей под правую лопатку, в правое плечо, поясницу;
- тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, белые отложения на языке;
- температура 37.5-38° С в вечерние часы и ночью;
- симптомы холецистита особенно выражены при острой форме заболевания: печеночная колика, сопровождающаяся приступами тяжелых болей.
Лечение холецистита
- При наличии острой формы и в стадии обострения при хроническом холецистите назначается постельный режим, обильное питье.
- При выраженной болезненности можно предположит развитие перихолецистита. Для его устранения назначают антибиотики.
- При наличии застоя желчи назначаются желчегонные. Применяют витамины групп В, аскорбиновую кислоту.
При безуспешности консервативного лечения, а так же при наличии в желчном пузыре большого количества конкрементов, характеризующих запущенный калькулезный холецистит, лечение проводится оперативное.
Заболевание очень серьезное, поэтому самолечение тут недопустимо. Только врач-гастроэнтеролог может принимать решение о том, как лечить холецистит.
Диета
При лечении всех форм холецистита необходимо соблюдение диеты № 5: исключение жирного, жаренного, сырых овощей, консервов, шоколада, колбасных изделий. Рекомендуются нежирные сорта мяса, паровые котлеты, творог, кефир, печеные овощи.
Опасность
Возможен разрыв желчного пузыря и развитие перитонита. Может возникнуть печеночная колика. Холецистит калькулезный – «почва» для развития онкологических заболеваний.
Группа риска
Лица, не придерживающиеся правильного питания, имеющие избыточный вес, злоупотребляющие спиртным, принимающие наркотики.
Поделиться: